子宮頚がんワクチン(HPV)予防接種依頼書交付申請書

県外で接種を希望する場合、松川村から接種を受ける医療機関へ予防接種の実施を依頼する必要があります。
医療機関に接種の有無やワクチンの種類を確認後、接種予定日の2週間前までに下記書類を、松川村保健センターの窓口に持参、または郵送で提出してください。